Comment lutter contre l'oedème ?

La lutte conte l'oedème est assurée principalement par le bandage élastique qui doit être réalisé chaque fois que le patient ne porte pas sa prothèse.
Une installation correcte au lit ou sur la chaise roulante contribue également à la lutte contre l'oedème.

Comment bander le moignon ?

Le bandage

Le bandage se fait en épi de manière à ce que la pression soit uniforme.
Pour éviter les surpressions sur certaines parties osseuses (par ex. crête du tibia, rotule) de même que pour assurer une contention dans les parties concaves, il peut s'avérer être nécessaire de prévoir de petits coussins en ouate autour des reliefs.
Une attention particulière doit être portée sur les patients diabétiques ou souffrants de troubles de la sensibilité. Le bandage doit éviter la rotule, des coussinets de ouate peuvent être nécessaires de part et d'autre de la crête tibiale. Un contrôle fréquent doit être effectué.

Avec quelle bande ?

Nous vous conseillons les bandesélastiques « SAMA RX »(Salzmann Medico) de 8 à 10 cm de large pour un moignon tibial, 12 à 15 cm de large pour un moignon fémoral.
Pour le bandage du moignon fémoral il peut être nécessaire de coudre plusieurs bandes ensemble afin de disposer de suffisamment  de longueur.
Les bas de compression spéciaux pour moignons existent en plusieurs modèles et plusieurs tailles, ce qui nécessite une prise de mesures. Il sont en principe moins efficaces qu'un bandage bien fait.

Quand commencer l'appareillage ?

L'appareillage peut être fait assez rapidement, dès que les points de sutures sont enlevés voire un peu avant.
Nous appareillons le patient directement avec sa prothèse définitive tout en sachant qu'elle sera modifiée au fur et à mesure que le moignon perdra son oedème et prendra sa forme stabilisée.

Comment chausser sa prothèse ?

Amputation tibiale et désarticulation du genou

En règle générale, il faut enfiler un bas fin (Nylon) puis un bas épais (coton ou laine) sur le moignon avant d'enfiler le manchon compensé. Il est impératif d'enfiler un bas fin (Nylon) par dessus le manchon avant de chausser la prothèse. (Risque de ne plus pouvoir enlever la prothèse !)

Amputation fémorale

Il existe plusieurs aides à la chausse qui fonctionnent toutes sur le même principe :
Essayez-en plusieurs pour déterminer l'aide qui vous convient le mieux.

La bande élastique

Enroulez la bande autour du moignon en commençant par le pli de l'aine, faites passer l'extrémité de la bande par le trou de la soupape et chaussez la prothèse. Retirez la totalité de la bande par le trou de la soupape tout en faisant un léger mouvement de « pompage » (lestez et délestez la prothèse du poids du corps).

Le tricot tubulaire

Enfilez le tricot sur moignon jusqu'au pli de l'aine, faites passer l'autre extrémité du tricot par le trou de la soupape et chaussez la prothèse. Retirez la totalité du tricot par le trou de la soupape tout en faisant un léger mouvement de « pompage » (lestez et délestez la prothèse du poids du corps).

Le bas avec bandelettes

Enfilez le bas sur moignon jusqu'au pli de l'aine (les bandelettes doivent être cousues du côté proximal), faites passer l'autre extrémité du bas ainsi que les bandelettes par le trou de la soupape et chaussez la prothèse. Retirez la totalité du bas par le trou de la soupape en tirant alternativement sur les bandelettes et sur le bas lui-même, tout en faisant un léger mouvement de « pompage » (lestez et délestez la prothèse du poids du corps).

Le Quickfit

Retroussez le Quickfit sur lui-même jusqu'aux repère blanc. Enfiler le Quickfit sur le moignon jusqu'au pli de l'aine, faites passer l'anse par le trou de la soupape et chaussez la prothèse. Retirez la totalité du Quickfit par le trou de la soupape tout en faisant un léger mouvement de « pompage » (lestez et délestez la prothèse du poids du corps).

Combien de temps mettre la prothèse au début ?

Il est important de mettre sa prothèse le plus longtemps possible dès le début de la rééducation.
Le but à atteindre étant le port continu de la prothèse tout au long de la journée.
Il est toute fois impératif d'effectuer des contrôles réguliers de l'état cutané : Après 5 min. 10 min. 20 min. 30 min. Une heure etc

Comment contrôler les points de pression ?

Il est nécessaire de contrôler la présence d'éventuels points de pression en vérifiant l'état cutané du moignon.
Chez les patients diabétiques ou souffrants de troubles de la sensibilité, la fréquence des contrôles doit être accrue.
Des rougeurs sur la rotule, la tête du péroné, la crête tibiale, les condyles fémoraux sont le résultat de points de pression pouvant nécessiter une correction de la prothèse.

Compensation du volume.

Une fois appareillé, le moignon perd de son volume à cause de la disparition de l'½dème et de la perte de masse musculaire.
Le volume des prothèses tibiales et de désarticulation du genou peut être compensé par l'ajout d'un bas entre le moignon et le manchon.
 
Dès que le nombres de bas devient trop important (au moins 3-4 bas coton), il est nécessaire de réajuster la prothèse.
 
Le volume des prothèses fémorales ne pouvant pas être compensé, il est nécessaire de réajuster la prothèse.

Hygiène

Comme toute les partie du corps, le moignon ne doit pas être oublié lors de la toilette quotidienne.
 
En ce qui concerne la prothèse, les bas à moignons doivent être régulièrement changés et lavés.
Le manchon peut être lavé à l'eau savonneuse tiède, rincé à l'eau claire et bien séché avant de le rechausser. (Ne pas sécher au sèche cheveux, ni poser sur un radiateur ! Risque de déformation des matériaux thermoplastiques) !
 
Les emboîtures fémorales peuvent être essuyées avec un chiffon humide (eau savonneuse + eau claire).

Et le silicone ?

Le silicone et les matières à base d'huile minérale peuvent être mis en oeuvre de manières différentes en fonction de l'effet recherché :

Dans la plupart des cas , il n'est pas nécessaire de recourir aux matériaux silicones bien qu'ils soient « à la mode ».

Les aides à la marche

Combien de temps avant de marcher sans cannes ?

L'utilisation d'aide à la marche en début de rééducation est tout à fait normale, il faut néanmoins s'en passer le plus vite possible. Il va de soit que l'état général tout comme l'âge du patient influe très fortement la durée de l'emploi d'aides.
Certains ne s'en passeront jamais et d'autres n'en utiliseront jamais.
C'est pourquoi il n'y a pas de règle.

Et avec une seule canne ?

Lorsqu'on ne marche qu'avec une canne, il faut la tenir du côté de la jambe saine et la porter en avant en même temps que la prothèse.

Réglages

"Crème miracle"

Vous ne savez plus quelle crème utiliser pour soigner votre moignon : alors commencer par ne plus rien mettre.
Bien souvent l'application sur le moignon de crème et autres onguents , surtout à haute dose, ont un effet négatif sur la peau et sur le manchon qui fini par être imbibé de graisse.
Si vous voulez utiliser une crème de soin, appliquez la localement et parcimonieusement le soir en vous couchant.

Jean Louis Steiner, splash pantalon

Enfilez vos pantalons !

Afin d'enfiler ou d'enlever ses pantalons sans devoir ôter ses chaussures, il faut simplement mettre ses souliers dans un sac en plastique. Ça glisse facilement et évite de salir les pantalons

Eczéma

En cas d'allergie ou d'eczéma, entourez votre moignon d'un film fraîcheur pour les aliments type «gladpack». Cela isole votre moignon du facteur allergène tout en ayant une épaisseur négligeable.
C'est évidemment une solution provisoire ....

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